【問題点】

●ルールに反し，書類を院外に持ち出した

　事故が発生した原因は複数（ルールに反し書類を院外に持ち出した，持ち出した書類をそのまま廃棄した）ありますが，CASE3でも説明したように，事故の発端を防止することが最も重要であるため， 本事例の問題点は，「ルールに反し，書類を院外に持ち出した」ことにあります．

　医療機関において個人情報を持ち出した理由として，「仕事が終わらず，自宅で続きをするため」「学習目的のため」「研究の学会発表やその準備のため」が主なものであり，悪気のあるものはほとんどありません（品川 2014）．本事例においても，自主学習のためという理由であり，悪気があるものではありませんが，いかなる理由であろうと病院のルールに反することは許されません．特に，日常的に持ち出していたということから，守るべきルールを軽視していたといわざるをえないでしょう．

　ルール違反が起きる背景には，業務量の多さといった職場環境などの問題もあり，決して本人だけを責めることができないケースもあります．そのため，このような事故が発生した場合には，ルール違反が起きた背景について，看護部全体で考えていくことも，今後の事故防止のためには必要となります．

　漏えい事故につながりやすい媒体を紹介します．事故につながりやすい媒体を知ることで，その媒体を取り扱う場面に遭遇したとき，「ドキッ」と感じられるようになってください． 

●紙（書類）

　意外かもしれませんが，個人情報の取り扱い事故における媒体としては，紙が最も多いです（図-①）（日本ネットワークセキュリティ協会 2019）．デジタル系の媒体のみに注意を払うのではなく，患者情報が記載された紙（書類）の取り扱いにも気をつけることが重要です．

●USBメモリ

　デジタル系の媒体で最も事故につながりやすいのが，USBメモリです（図-②）．USBメモリを見たら，真っ先に「取り扱いに注意！」と頭に思い浮べてください．

●ポータブルHDD（ハードディスク）

　小型で持ち運びしやすいため，USBメモリと同様によく使われる媒体です（図-③）．しかし，その分，紛失や盗難につながりやすいです．

●ノートPC（パソコン）

　「院内に設置しているノートPCが盗難に遭った」「私物のノートPCを院内に持ち込み，研究などで患者情報を保存したまま持ち出し，紛失・盗難に遭った」という事故が起きています（図-④）．業務用のノートPCには，セキュリティワイヤー（金属線でできた固定器具）を使う，私物PCは持ち込まない・患者情報を保存しない，といった防止策をとることが必要です．

●デジタルカメラ（SDカード）

　院内では，デジタルカメラを保有・使用する診療科（たとえば皮膚科）があります（図-⑤）．患部などを撮影した画像が保存された状態で，紛失したり，盗難に遭ったりした事故も発生しています．USBメモリ同様，保管場所や使う際の手順を決めることが必要です．

図　漏えい事故につながりやすい主な媒体